RCMP-GRC 2488F – Demande de renseignements sur le partage des prestations de retraite relativement à une pension en vertu de la Loi sur la pension de la Gendarmerie royale du Canada conformément à la loi sur le partage des prestations de retraite

Demande de renseignements sur le partage des prestations de retraite relativement à une pension en vertu de la loi sur la pension de la fonction publique conformément à la loi sur le partage des prestations de retraite PDF​, 314Ko)

Protégé « B » lorsque rempli

Énoncé de confidentialité

Formulaire RCMP-GRC 2488F

A. Requérant

Je fais cette demande en tant que :
Mandataire du :

B. Adresse à laquelle les renseignements sur le partage des prestations de pension doivent être transmis

C. Participant au régime

D. Documents à l'appui

E. Signature du requérant - Par la présente, je demande des renseignements sur le partage des prestations de retraite du participant au régime nommé à la partie (C) du présent formulaire, conformément à la LPPR. Je comprends qu'une note faisant état d'une telle demande sera placée au dossier personnel du participant au régime quand les renseignements m'auront été envoyés

Nota

Quiconque fait, en connaissance de cause, une déclaration trompeuse ou fausse dans une demande ou dans une autre instance en vertu de la LPPR commet une infraction punissable par procédure sommaire.

RCMP- GRC 2488F (2014-07-001)

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